15 octobre 2020 Articles scientifiques

Source : The Lancet Published online October 5, 2020 Auteur : RECOVERY Collaborative Group

ANALYSE

Commentateur

Dr Martine Tebacher

Résumé L’association lopinavir-ritonavir a été proposée comme traitement contre la COVID-19 sur la base de résultats in vitro, de données précliniques et d’études observationnelles. Pourtant un essai randomisé montre qu’elle n’apporte pas de bénéfice chez les patients hospitalisés pour une forme sévère de COVID-19. L’essai a été mené dans 176 hôpitaux du Royaume-Uni et l’association a été comparée au traitement standard. Les patients volontaires inclus dans le groupe « lopinavir-ritonavir » recevaient ces deux médicaments aux doses respectives de 400 mg et 100 mg par voie orale pendant 10 jours ou jusqu’à la sortie de l’hôpital. Cet essai faisait partie du programme RECOVERY incluant d’autres groupes pour évaluer l’hydroxychloroquine, la dexamethasone, ou l’azithromycine. Au total, 1616 patients ont reçu association lopinavir–ritonavir et 3424 les soins standards. Parmi eux, respectivement 23% et 22% des patients sont décédés dans les 28 jours (RR 1.03, 95% CI 0.91–1.17; p=0.60) sans différence entre les sous-groupes de patients. Conclusion Les auteurs n’ont pas non plus observé de différence sur la durée d’hospitalisation qui a été de 11 jours en médiane dans les deux groupes (5-28). Et chez les personnes n’étant pas sous ventilation artificielle au moment de l’inclusion, il n’y a pas eu non plus de différence significative sur le risque de passer en ventilation artificielle ou le risque de décès (RR 1.09, 95% CI 0.99–1.20; p=0.092).

BACKGROUND

Lopinavir–ritonavir has been proposed as a treatment for COVID-19 on the basis of in vitro activity, preclinical studies, and observational studies. Here, we report the results of a randomised trial to assess whether lopinavir–ritonavir improves outcomes in patients admitted to hospital with COVID-19.


Source : Diabetologia Auteur : Cariou et al.

ABSTRACT :

Aims/hypothesis Coronavirus disease-2019 (COVID-19) is a life-threatening infection caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) virus. Diabetes has rapidly emerged as a major comorbidity for COVID-19 severity. However, the phenotypic characteristics of diabetes in COVID-19 patients are unknown.


Source : Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews Auteur : Ian Huang and al.
ABSTRACT Background and aims: Diabetes Mellitus (DM) is chronic conditions with devastating multi-systemic complication and may be associated with severe form of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). We conducted a systematic review and meta-analysis in order to investigate the association between DM and poor outcome in patients with COVID-19 pneumonia.


Source : AHA

Auteur : Naveed Sattar and al.


ABSTRACT

The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic has led to worldwide research efforts to identify people at greatest risk of developing critical illness and dying. Initial data pointed towards older individuals being particularly vulnerable, as well as those with diabetes or cardiovascular (including hypertension), respiratory or kidney disease. These problems are often concentrated in certain racial groups (e.g. African Americans and Asians) which also appear to be more prone to worse COVID-19 outcomes.


Télécharger l’article complet


Source : ORCID

Auteur : Austin R. Morrison and al.


Letter to the Editor :

“Une « Letter to the Editor » concernant 2 patients avec forme  respiratoire sévère de Covid chez qui l’utilisation de Tocilizumab s’est accompagnée d’une Hypertriglycéridémie majeure. Donc surveillance métabolique rigoureuse à prévoir dans cette indication.” proposé par le Dr Laurent MEYER.

Abstract :

Tocilizumab is an interleukin-6 (IL-6) receptor antibody and is progressing as a viable and promising treatment option in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). IL-6 is known to have both immunomodulatory and metabolic actions. In this letter we outline two cases of acute hypertriglyceridemia in patients with COVID-19 treated with tocilizumab: one with elevated biomarkers consistent with acute pancreatitis the other without. Given the paucity of robust clinical trial data for most COVID-19 pharmacotherapies at this time, clinicians should continue to remain steadfast in recognition of interventions that improve clinical outcomes and vigilant in monitoring for acute adverse effects that are difficult to detect in clinical trials with small sample sizes. The observations from our two cases highlight the complex, not fully elucidated interrelationship between elevated IL-6 and pharmacologic interventions impacting this pathway. Clinicians should consider monitoring for hypertriglyceridemia and acute pancreatitis as described with chronic tocilizumab use for rheumatoid arthritis in those receiving it for COVID-19.


Télécharger l’article complet


Source : Journal of Diabetes Science and Technology Auteur : Bruce Bode and al.

ANALYSE

“Un article intéressant sur les liens Diabète et Covid aux USA. Il s’agit d’un travail rétrospectif dont les résultats laissent à penser que l’importance de l’hyperglycémie au moment de l’infection par Covid joue un rôle majeur dans la surmortalité des diabétiques et qu’il est donc indispensable de contrôler au mieux les glycémies le plus tôt possible après les premiers symptômes.” un article proposé par le Dr Laurent MEYER.


Source : JAMA Network

Auteur : Rita Rubin


Medical News & Perspectives

Suzanne Watnick, MD, got the call at 9PM Friday, February 28. Aman in his 50s who received dialysis treatments at a Northwest Kidney Centers facility in Seattle was the first person with coronavirus disease 2019 (COVID-19) to die in the United States. Watnick, the nonprofit dialysis organization’s chief medical officer, immediately called Elizabeth McNamara, RN, vice president of patient care services and chief nursing officer. The patient had last undergone dialysis at one of Northwest Kidney Centers’ 19 sites a week earlier.


Télécharger l’article complet

© Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg 2020 - Tous droits réservés