Source : The NEJM Auteur : L.Chen et al

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ANALYSE

Commentateur : Dr Catherine RONGIERES

Objectifs :

• Informations épidémiologique, , clinique,  laboratoire, caractéristiques radiologiques, traitement et résultats des femmes enceintes atteintes de Covid-19

Principaux résultats :

• patientes infectées représentent 0,24% des femmes enceintes pour la même période .
• 64% ont été infectées au 3eme trimestre.
• 71% de PCR + signes rencontrées )
  • fièvre  (75%)
  • Toux (73%)
  • Lymphopenie (44%)
• Infiltrats des deux bases pulmonaires après scanner thoracique (79%)
• 58% d’accouchements durant cette période  dont 93% de césarienne pour des effets du Covid 19 sur la grossesse .
• la majorité des formes graves se sont passées après l’accouchement (6/9)
• 21 % de prématurité. Pas d’enfant malade. Pas de décès maternel

Source : The NEJM Auteur : Sutton D et al

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ANALYSE

Commentateur : Dr Philippe DERUELLE

Objectifs :

• Détecter l’infection au SRAS-CoV-2 chez les femmes admises à l’accouchement et systématiquement prélevées par des écouvillons nasopharyngés avec un test quantitatif de PCR

Principaux résultats :

• Quatre femmes (1,9%) avaient de la fièvre ou d’autres symptômes de Covid-19 à l’admission, et les 4 femmes ont été testées positives pour le SRAS-CoV-2.
• Sur les 211 femmes sans symptômes, toutes étaient apyrétiques à l’admission.
• Des écouvillonnages nasopharyngés ont été obtenus auprès de 210 des 211 femmes (99,5%) qui ne présentaient pas de symptômes de Covid-19;
• parmi ces femmes, 29 (13,7%) étaient positives pour le SRAS-CoV-2. Ainsi, 29 des 33 patients qui étaient positifs pour le SRAS-CoV-2 à l’admission (87,9%) n’avaient aucun symptôme de Covid-19 à l’admission.
• Parmi les 29 femmes asymptomatiques mais positives pour le SRAS-CoV-2 à l’admission, la fièvre est apparue chez 3 (10%) avant la sortie du post-partum (durée médiane de séjour, 2 jours).

Source : Acta Obstet Gynecol Scand Auteur : Zaigham M et Andersson O

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ANALYSE

Commentateur : Dr Philippe DERUELLE Objectif :

• Résumer les manifestations cliniques et les résultats maternels et périnataux de COVID ‐ 19 pendant la grossesse rapportées dans la littérature

Principaux résultats :

• La plupart des études rapportent des femmes se présentant au troisième trimestre avec de la fièvre (68%) et de la toux (34%). Une lymphocytopénie (59%) avec une protéine C réactive élevée (70%) a été observée et 91% ont été accouchées par césarienne. Trois admissions en unité de soins intensifs maternels ont été notées mais aucun décès maternel. Un décès néonatal et un décès intra-utérin ont également été signalés.

Source : Emerging Infect. Dis., Volume 26, Number 6 Auteur : Yang Li, Ruihong Zhao, Shufa Zheng, Xu Chen, Jinxi Wang, Xiaoli Sheng, Jianying Zhou, Hongliu Cai, Qiang Fang, Fei Yu, Jian Fan, Kaijin Xu, Yu Chen, and Jifang Sheng

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ANALYSE

Commentateur

Dr DERUELLE Philippe

Source : Transl Pediatr. 2020 Feb Auteur : Huaping Zhu, Lin Wang, Chengzhi Fang, Sicong Peng, Lianhong Zhang, Guiping Chang, Shiwen Xia, Wenhao Zhou

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ANALYSE

Commentateur

Dr DERUELLE Philippe

Source : Gynécologie Obstétrique Fertilité et Sénologie Auteur : V Peyronnet et al.

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ANALYSE

Commentateur

Dr David REY

Objectif

• Informer les professionnels de santé sur le SARS-CoV-2 dans le contexte de la grossesse, et proposer un protocole de prise en charge des femmes enceintes en France

Points forts

Propositions de prise en charge présentées en annexe, très complètes: notamment pas de modification de la voie d’accouchement (maintien des indications obstétricales classiques), et la SFN (Société Française de Néonatalogie) et le GPIP (Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique) ne recommandent actuellement pas la séparation mère-enfant et ne contre indique pas l’allaitement.

Points faibles

Manque de données dans la littérature

Conclusion

Transmission materno-fœtale très faible, pas de séparation mère – enfant, allaitement possible. Vous pouvez télécharger l’analyse ICI.

Source : Archives of Pathology and laboratory medecine Auteur : David A. Schwartz

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ANALYSE

Commentateur

Dr ANHEIM Mathieu  

• 38 femmes enceintes COVID+
• Pas de pneumonie sévère, pas de décès (contrairement au MERS et au SRAS).
• Pas de transmission intra-utérine identifiée. Analyses négatives chez les bébés testés y compris sur les placentas testés par rt-PCR.

Dans une série de 9 patientes, 8 avaient des anomalies au scanner thoracique, 2 cas avec détresse fœtale, les 9 ont eu une césarienne. Etude intéressante comparant 16 femmes enceinte COVID+ et 45 femmes enceintes COVID- :

• Les COVID+ étaient au 3^ème trimestre, âgées de 24 à 34 ans, accouchement en moyenne à 38.7 semaines. Poids moyen 3200, les femmes enceintes COVID+ sont plus jeunes que les COVID-.
• Toutes les COVID+ ont eu une césarienne, mais pas de différence de complication entre les 2 groupes (mais 1 cas de préeclampsie sévère avec détresse fœtale et 1 cas de pneumonie avec souffrance fœtale). Les bébés tests sont négatifs. Un pré terme à 36 semaines. Trois cas d’infection pulmonaire d’évolution favorable avec traitement adapté.