Source : The LANCET Oncology
Auteur : Liang W and al.
ANALYSE
Commentateur : Pr Elisabeth QUOIX
Thème:
Voici un article qui justifie pleinement les recommandations qui sont faites concernant la prise en charge des patients ayant un cancer dans cette période d’épidémie du covid-19.
Etude:
les auteurs ont réuni une cohorte de 2007 cas de patients infectés par le Covid-19 et hospitalisés dans 575 hôpitaux de 31 régions administratives de Chine à la date du 31 janvier 2020. Tous ces cas étaient confirmés, mais 417 ont été exclus pour cause d’insuffisance de données concernant les antécédents.
Parmi les 1590 cas d’infection au Covid-19, 18 soit 1,1% (IC 95% 0,61-1,65) avaient un antécédent de cancer ce qui semble supérieur à l’incidence du cancer dans l’ensemble de la population chinoise en 2015, incidence qui était de 285,83/10
5 assez proche d’ailleurs de ce qui était relevé en France (
https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Les-chiffres-du-cancer-en-France/Epidemiologie-des-cancers/Donnees-globales).
Parmi les 18 cancers, le cancer bronchique était le plus fréquent (5 cas soit 28% des 18 patients). Parmi les 16 patients pour lesquels la donnée était disponible, 4 soit 25% avaient eu un traitement chirurgical ou chimiothérapeutique dans le mois précédent et les 12 autres étaient en suivi après chirurgie.
Par rapport aux patients atteints du Covid-19 et sans antécédent de cancer, il étaient plus âgés, (âge moyen de 63, 1 ans versus 48,7 ans, plus fréquemment fumeurs. Ils avaient plus fréquemment une polypnée, et des altérations scanographiques plus sévères lors de la présentation. Leur taux d’admission en réa et leur taux de décès étaient plus importants que chez les patients sans antécédents de cancer (7/18 soit 39% versus 124/1572 soit 8%; p=0,0003). Ce risque était encore supérieur numériquement chez les patients qui avaient eu un traitement dans le mois précédent. Ce sur-risque a été confirmé par régression logistique après ajustement sur les autres facteurs de risque, à savoir l’âge, les antécédents tabagiques, les autres comorbidités avec un OR à 5,34 (IC 95% 1,80-16,18; p = 0,0026). Les patients avec un cancer du poumon n’étaient pas à risque supérieur par rapport à ceux ayant un autre cancer.