ANALYSE

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Objectifs et Résultats

• Étude de modélisation dont l’objectif est d’estimer les effets de 5 interventions mises en place dans 11 pays européens (distanciation physique, fermeture des écoles, interdiction des grands rassemblements, isolement des cas et confinement), notamment sur le nombre de décès évités
• En prenant en compte la variété des politiques dans les différents pays, le nombre de décès évités s’élèverait à plus de 3 millions dans les 11 pays, dont près de 700 000 en France (données au 4 mai). Le confinement aurait eu l’effet le plus important. Environ 5% de la population française serait immunisée (proche des estimations de l’institut Pasteur).

Points forts

• Article reviewé
• Données sur le nombre de cas et de décès issues de la base de l’ECDC (European Center of Disease Control) ; disponibilité des données initiales et simulées ainsi que des codes sources des analyses
• Suivi des mesures prises par les différents pays au fur et à mesure, selon les sources gouvernementales
• Chiffres obtenus avec le modèle fidèle aux données recueillies
• Analyses par pays, détaillées, méthodes et résultats clairs et exhaustifs.

  Points faibles

• Article non finalisé (processus accéléré)
• Etude de modélisation, avec de nombreuses hypothèses
• Impossibilité de prendre en compte l’effet propre de chaque mesure et les changements spontanés de comportements en population
• Disparités de décompte des décès entre pays, sous-estimation possible du nombre de cas (dépistages limités).

ANALYSE:

Résumé

• En absence d’études randomisées, cette méta-analyse apporte des preuves assez solides de l’existence d’une efficacité des mesures de distanciation physique et du port du masque dans la prévention de l’infection chez les personnes exposées à des malades. Ses limites (MA d’études observationnelles, absence de mesure de l’effet de la durée d’exposition, pas de mesure standardisée des distances…) amènent à interpréter avec prudence la taille des effets observés.
• Il reste difficile de transposer ces résultats en population, les comportements individuels et collectifs étant susceptibles de dévier des procédures imposées dans les études observationnelles ou expérimentales.

Objectif

• Etudier l’efficacité de la distanciation physique, port du masque et protection oculaire sur le risque de transmission du COVID-19 chez des personnes exposées à des sujets infectés.

Type d’étude et résultats

• Revue systématique de 172 études et méta-analyse de 44 études observationnelles, dont 7 concernant le COVID, les autres concernant le SARS et le MERS.
• L’analyse des données poolées retrouvait une diminution du risque de transmission virale lorsque la distance avec la personne infectée était >= à 1m et avec le port du masque (+ importante avec un FFP2 ou équivalent). Le risque d’infection était aussi plus faible avec le port d’une protection oculaire. La réduction du risque s’accentuait lorsque la distance dépassait 1m.

Forces 

• Méta-analyse sur 44 études
• Etude sur le COVID-19, mais aussi le SRAS et le MERS, donc avec davantage de données
• Etude effectuée selon les méthodes de référence de la méta-analyse

Faiblesses

• Méta-analyse d’études observationnelles
• Études essentiellement dans des pays asiatiques
• Pas de détails par étude sur les procédures de mesure des distances entre individus
• Pas de données sur le port ou non du masque chez la personne infectée, pas de mesure de l’effet du port combiné « personne infectée » + « personne exposée »
• Biais potentiels des études rendant l’évaluation quantitative du risque incertaine